Анализы перед прививкой

Прививки детям и анализы

Можно ли прививку делать без анализов? Этим озадачен каждый родитель. Если бы на этот вопрос отвечали дети, то ответ был бы однозначным! А вот, что ответим мы.

Первое, о чем хочется сказать - не существует никаких рекомендаций о сдаче анализов перед прививкой. Согласно действующему приказу Минздрава России от 10.08.2017 N 514н о проведении профосмотров, на первом году жизни клинический анализ крови и общий анализ мочи сдаются в 2 и в 12 месяцев. В предыдущем приказе сроки сдачи были другими - 3, 6, 9 и 12 месяцев. Ориентируясь на физиологию детского возраста, целесообразно сдавать анализы в 2,6 и 12 месяцев.

Тем не менее некоторые медицинские центры, занимающиеся вакцинацией, требуют эти анализы для допуска к каждой прививке. Значит, следуя календарю прививок, возникает необходимость сдавать анализы на первом году жизни 6 раз! Давайте разберемся, имеет ли это смысл?

Клинический анализ крови

Начнем с того, что для ребенка любая сдача крови - это стресс, который может исказить результаты анализа крови. При сильной эмоциональной реакции нередко происходит гемолиз (свертывание крови) в пробирке, что потребует пересдачи. Формула крови у детей первого года жизни отличается от таковой у более старших детей, и тем более у взрослых. Зачастую лаборатории дают неадекватные возрасту референсные значения, что приводит родителей в замешательство.

Существует врачебное “поверье” об уровне гемоглобина менее 100 г/л и уровне нейтрофилов менее 1*10*9/л, по которому ребенок с такими показателями не допускается к вакцинации. Однако никаких медицинских обоснований для этого нет. Обратимся к документу Роспотребнадзора о медицинских противопоказаниях к проведению профилактических прививок. В нем легкая степень анемии (гемоглобин 90-110 г/л) относится к ложным противопоказаниям, а снижение количества нейтрофилов (нейтропения) не упоминается вовсе.

Уровень нейтрофилов имеет принципиальное значение при снижении этого показателя менее 0,5*10*9/л перед прививкой живой вакциной. По календарю вакцинации - это прививка корь, краснуха и паротит в 1 год, которая совпадает с плановой сдачей анализов. Поэтому нейтропения не останется незамеченной.

Общий анализ мочи

В силу возрастных особенностей детей до года, качественно собрать анализ мочи получается далеко не у всех и не с первого раза. Это часто приводит к неправильной интерпретации и к череде пересдач. Инфекции мочевыводящих путей у детей проявляются яркой симптоматикой, а врожденные заболевания исключаются ультразвуковым исследованием в 1 месяц. Как видите, перед прививкой моча сдается на всякий случай.

Иммунограмма

Третьим по популярности анализом, который ассоциируется с прививками является иммунограмма. Чаще всего это запрос от обеспокоенных родителей, которые хотят оценить силу (напряженность) иммунитета. К сожалению, данный анализ не способен дать ответ на этот вопрос. Дело в том, что показатели иммунограммы имеют индивидуальные значения и могут изменяться под влиянием множества факторов - стресс, пища, физическая активность, принимаемые лекарства. Поэтому иммунограмма имеет лишь вспомогательное значение, а диагностика иммунодефицитных состояний основывается на клинических данных (например, неадекватная инфекционная заболеваемость).

Так почему же анализы перед прививкой продолжают сдаваться в таком же количестве?

У медицинских центров это является коммерческой составляющей. Многие из них предлагают пакеты услуг “анализы+вакцинация”. У родителей - страх “что-нибудь пропустить”, а врачи находятся в заложниках системы. Так что если вас и вашего ребенка ничего не беспокоит, придерживайтесь разумного подхода и воздержитесь от дополнительных медицинских вмешательств.